第一段：本人姓名，班级，性别，现在班级 第二段：因为什么原因不能继续学习... 第三段：望学校领导批准 落尾：申请人姓名： 日期 还要有父母的书面证明材料 你退学了怎么会有学籍呢？怎么能自学高考呢？还是好好读书吧