以下是一个监理工程验收申请书的模板，您可以根据实际情况进行修改和补充：

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监理工程验收申请书

尊敬的[验收部门名称]：

我单位承建的[项目名称]工程，位于[项目地址]，已按照国家相关法规和设计要求完成施工。设计单位为[设计单位名称]，施工单位为[施工单位名称]，均为具有合格资质的单位。现工程已完工，特向贵单位提出验收申请。

项目基本情况

项目名称：[项目名称]

项目地址：[项目地址]

开工日期：[开工日期]

竣工日期：[竣工日期]

主要建设内容：[主要建设内容]

环保设计和施工情况

是否按照环境影响评价文件、设计文件和批复意见的要求建成或落实。

各项生态保护措施是否按环境影响评价文件的批复要求落实。

污染物排放是否符合环境影响评价文件、设计文件和批复意见中提出的标准及核定的污染物排放总量控制指标的要求。

施工质量情况

施工单位已出具施工质量验收申请报告。

监理单位已出具工程质量评价报告。

工程质量是否合格，是否具备正式验收条件。

验收准备情况

验收组（委员会）成员名单及其身份（含工作单位、文化程度、所学专业、职务、职称等情况）。

验收组筹备会议研究制定的验收方案（包括验收程序、内容与时间安排等要点）。

提交以下资料供检查：

该工程全套施工技术资料。

监理单位对该工程的质量评价报告。

甩项的分部分项工程及其原因。

请贵单位安排相关人员进行验收，并于[预定验收日期]前完成验收工作。如有需要，我单位将随时配合并提供进一步的资料。

附件：

1. 项目基本情况表

2. 环保设计和施工情况说明

3. 施工质量验收申请报告

4. 工程质量评价报告

5. 验收组（委员会）成员名单及身份

6. 验收方案

申请人（盖章）：[申请单位名称]

申请日期：[申请日期]

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请根据实际情况填写具体内容，并确保所有附件齐全、准确。