按照上海市城镇基本医疗保险制度的规定，在职工门诊费用，自付段以上的费用由附加基金报销45%到55%；住院费用在起付标准以上，最高支付限额以下的部分，属于医保报销的范围的部分，在职职工报销报销比例为85%，退休人员报销比例为92%，超出最高限额以上的部分，由地方医疗附加基金报销80%。