协议人男方姓名xx，年龄xx民族xx，户籍所在地为在户籍所在地的列出，在地址，身份证号xxxxxxx

协议人女方姓名xx，年龄xx，民族xx，户籍所在地未在户籍所在地的列出现住址，身份证xxxxxxxxx_

1 xx与xc自愿分居

第二，夫妻共同财产( 夫妻商定后写进去)

第三夫妻商定后写进去

第四，分居期间婚生子女的监护权归谁？

第五，夫妻在分居期间的所得为各自所得

其他还可以，夫妻两个人共同商议

协议人某某

嫌疑人某某

某某年某某月某某日