是根据不同城市、不同医疗机构等因素而有所不同,一般按照医院分级和医保定点等级来确定。
以下是一些常见城市医保最高支付限额的范围:
- 北京市:高层医院住院治疗费用最高支付限额为每人每日400元(含抗癌药物费用),社区卫生服务机构和基层医疗卫生机构住院治疗费用最高支付限额为每人每日200元(含抗癌药物费用)。
- 上海市:城镇职工基本医疗保险住院费用最高支付限额为每人每天250元,大病保险限额为每人每天500元。
- 广州市:高层次医疗机构住院治疗费用最高支付限额为每人每天400元,其他医疗机构住院治疗费用最高支付限额为每人每天200元。
需要注意的是,医保最高支付限额并不等于全部报销金额,实际报销金额还要根据不同的项目以及医院的收费标准来确定。同时,医保还存在起付线、封顶线等规定,具体详见当地医保政策。
最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元,则最高支付限额为40000元左右。
目前城镇职工、灵活就业人员统筹基金年最高支付限额为10万元,成年及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元,在校学生和未成年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元。