铁路所有的人员退休之后医保交山西省医保中心管理。原先铁路的医保由铁路负责，铁路局有医保中心负责铁路全部职工及退休人员的医疗保险，每个人还配有铁路的专用医疗卡。医疗卡在铁路医院及指定的医院和指定的药店使用，后来根据政府规定退休人员医保归到省医保管理了。

不一定，要看实际情况。大部分地区铁路职工退休后由铁路社保（包括医保）处转至当地医保局管理，但是有的地区仍由铁路社保处代管（与地方医保局沟通解决退休职工医疗保障问题）。

没退休之前归铁路局社保处，也就是说铁路员工（铁路内部称作：铁路职工）每月份缴纳的养老保险金由所单位转至地方社保机构，其账户由单位统一管理；退休后由铁路局所在省（属地）的劳动和社会保障部门按月发放养老保险金。