对于外地人在天津如何使用医保，以下是一些详细步骤：

备案。在使用外地医保前，需要在参保地的经办机构进行备案，备案时经办机构会采集必要的信息，这是异地就医的关键一步，以确保就医信息的准确性和完整性。

选定点。在选择就医的医疗机构时，应选择天津地区的跨省异地就医定点医疗机构，只有选择这些定点医疗机构，才能确保外地医保在天津的顺利使用。

持卡就医。在天津就医时，务必携带社会保障卡，并持卡办理入院登记和出院结算。

此外，对于长期在异地工作、生活的参保人，在异地就医前应到医保分中心办理异地就医登记备案，并选择4家医院（至少一家二级以上医疗机构）作为异地就医医疗机构。参保人也可通过“金医宝”手机APP自助办理跨省异地住院费用直接结算备案登记及医院变更。对于跨省临时外出就医人员，如异地转诊就医人员及因工作、旅游等需急诊就医的人员，也可以申请办理跨省异地就医直接结算。