左外踝骨折并不一定必须石膏固定。石膏固定是一种固定的方式，是属于外固定的，而骨折的治疗原则是复位，固定和功能锻炼，固定的方式是有好多种的，跟骨折的具体情况不同而不同，外踝固定，大部分是可以用石膏外固定治疗的，同时对于骨折移位较大，或者是要求较高的，是可以用手术内固定治疗的，常用松质骨螺钉或者是可以吸收螺钉固定，这个时候就不用石膏了的。