山东职工医保和居民医保(新农合)区别有三:
1、缴费方式、金额不同。
职工医保缴费由单位代扣代缴,金额由工资多少确定,其中个人承担工资额的2%,单位承担6%(部分部门可能略高)。而居民医保由个人自愿上交,国家适当补贴,每年缴纳金额大都会上浮(最初20元/人,2022年300多)。
2、报销比例不同。
职工医保报销比例要高于居民医保,例如住院时拍CT片,职工医保个人承担5%,而居民医保个人承担部分为15%。
3、关于门诊报销。
居民医保个人在乡镇医疗所门诊、取药,都按比例报销,直到卡内无余额,方需现金支付。而职工医保只有在住院的时候,才可以统筹报销(一般先扣卡内,余额不足时,现金支付)。
另,山东省医保局已发文,试点职工医保门诊报销,不过还没全面实施。