农合一般情况是以县为单位算一个参保单位，属于本县医保中心同一管理。也有的是以地市为一个参保地，受地市医保中心统一管理。跨县就医时，如果不是同一个参保地，必须在国家医保服务平台网站上开通异地就医备案，才能跨县就医直接结算。如果是同一个参保地，就可以直接用医保卡就医报销。