医保卡自费是指不属于医保报销的范围，包括自费药品、自费医疗项目、自费服务等，需要自己用现金（含支付宝、微信等）支付。而城职则是指城镇职工医疗保险，是一种社会保险制度，由用人单位和职工个人按时足额缴纳，用于补偿疾病所带来的医疗费用。

两者是有区别的，城职医保是有起付段的，超过起付段是可以享受医保报销的，自费就没有这待遇。