2023年起北京市职工门诊报销不再设2万元封顶线

目前，北京职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门（急）诊费用，最高支付限额为2万元，超出2万元部分由个人负担。按照新规定，自2023年1月1日起，本市不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变，其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

同样不设封顶线的还包括职工大病保障，即北京城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分可进行“二次报销”且上不封顶。

30万

参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元,其中:基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。

北京市人力资源和社会保障局发布《关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知》,将大幅度提高职工和居民医疗待遇。 这一系列政策也是本市医改方案当中的重要部分。

北京市医保在2022年9月1日之前。看病门诊和住院是有最高限额的。但在2022年9月1日之后有了变化。北京市医保看病不再有最高限额了。