参保职工年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用（含定点药店配药，下同），按以下划账：先从个人账户划卡支付；

2个人账户用完后，发生费用继续划卡，进入自负阶段，自负段分别为在职职工600元，退休人员300元；

3超过自负段以上的门诊医疗费用，继续划卡由统筹基金支付，可报销医疗费用封顶3000元（含自负段），其中在职职工601-3000元，由统筹基金支付80，个人自负20；退休人员301-3000元，由统筹基金支付90，个人自负10；

4超过3000元以上的门诊医疗费用，统筹基金不再支付，由参保人员个人自负。

但经批准享受门诊特殊病种照顾或享受医疗救助的参保人员，可按相关规定，继续享受统筹照顾

昆山职工医保最多能报销70%。昆山合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。

举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自付报销20%的比例。