医保一档二档的区别在于所交费用不一样和享受的住院报销待遇不一样。

1、费用不同。一档和二挡相差的费用和所在地区有关，有的地方相差100元，有的相差150元，但是二挡都要比一档贵一些，但是贵不太多，基本都在两百元之内，如果家庭条件允许，可以选择交二档费用。

2、待遇不同。在定点医院住院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用，以山东省为例，按照一档标准缴费的报销比例分别为85％（基本药物为90％）、70%、55％，按照二档标准缴费的报销比例分别为85％（基本药物为90%）、75%、65％。