如果出院时发现医保卡丢失，首先不要慌张，应该立即采取以下措施：

1. 挂失医保卡：可以通过电话或网上平台进行挂失，避免医保卡被盗刷或者滥用。

2. 补办医保卡：携带有效身份证件到当地医保中心或指定地点补办新的医保卡。在补办过程中，工作人员会拍摄一张新的医保卡，包含照相费的工本费是20元，等1个小时候后，会拿到新的医保卡。

3. 告知医院：将医保卡丢失的情况告知医院相关部门，请他们帮忙记录并上传丢失信息。这样在后续的医疗费用报销中不会受到影响。

4. 报销医疗费用：在出院时，请保留所有相关的医疗费用单据和发票，并在规定时间内将它们提交给医保部门进行报销。尽管医保卡丢失，但只要有有效的身份证明和其他必要的单据和证明文件，就可以正常报销医疗费用。

医保卡不见了不能办理出院，应尽快报告医保中心申请补发。