医保跨县报销有两种情况，一种是如果你的县医保与就诊的县属于同一个地级市管辖，你们当地的医保统筹地是以地级市为一个统筹单位，这样跨县就医可以直接报销。

如果你们的县是一个医保资金统筹单位，跨县就医属于异地，需要开通异地就医备案才能直接报销。