包括日期，护理问题：存在压疮发生风险，评分≤16分，护理措施包括避免局部皮肤长时间压压，定时翻身，检查皮肤有无潮红，水泡等，保持皮肤干燥清洁，衣服被子随脏随换，做好交接班，加强病人营养，评价：经过一个月精心护理，病人无压疮发生