首先回答可以直接卖给医院，扬子江、恒瑞都基本上是直销医院，这取决于厂家的实力、厂家的策略等多项因素。

再者全中国这么大，一个厂家如果直销所有医疗机构（三甲医院、二甲医院、民营医院、军区医院社区、药店等等），每个地方都得发货，每个地方都得结款，这得需要多少人，而且每个地方规矩不同，也可能会有地区保护。一个厂家要面对可能上百万个不同种类的客户，怎么管理？还有比如一家三甲医院，所有的药品不同名称不同规格有几千种，厂家也得接近千家，等到每个月付款的时候，财务一家一家的付？付的过来吗？上诉原因也只是小部分原因，讲的太具体你们也不懂。所以商业公司必须存在，不可能没有这个环节。而且每个地区都有厂家授权的一级商二级商三极商甚至四级。医院和生产企业都离不开商业单位。