设备检维修作业许可证

检修设备名称 检修地点

检修起止时间 年 月 日 时至 年 月 日 时

检修内容及方案

设备交出安全措施:

1、 须对设备进行清洗、置换、分析合格后方可交出。

2、落实检修人员、检修组织、安全措施。

3、其他安全措施:

设备交出负责人:

年 月 日 检修安全措施:

1、 检修前，必须对参加检修作业的人员进行安全教育及风险辨识分析。

2、必须穿戴好劳动保护用品。

3、对检修工具必须符合安全要求。

4、对有腐蚀性介质的检修场所应备有冲洗用水源。

5、其他安全措施:

风险分析及危害识别:

检修项目负责人:

年 月 日 设备所在车间负责人意见 年 月日 检修单位负责人意见 年 月 日 厂级负责人意见 年 月 日