医疗费在会计账务处理中通常遵循以下步骤和原则：

区分可抵扣与不可抵扣的医疗费

可抵扣的医疗费应计入运营开支，并在计算所得税时进行抵扣。

不可抵扣的医疗费则直接计入相应的费用科目。

记录支出

当企业支付医疗费时，通常会计入管理费用或销售费用等科目，作为员工福利费用的一部分。

账务处理为：借：管理费用/销售费用等，贷：应付职工薪酬——职工福利费。

实际支付时：借：应付职工薪酬——职工福利费，贷：银行存款/库存现金。

处理员工工伤医药费用

如果单位为职工上保险，发生工伤事故后，企业可能先行垫付医药费，账务处理为：借：其他应收款——保险公司或社保，贷：现金/银行存款。

保险公司或社保赔付后，账务处理为：借：银行存款/现金，贷：其他应收款——保险公司或社保。

如果单位未上保险或赔付不是全额，企业可能需要承担部分费用，账务处理为：借：银行存款/管理费用/应付福利费，贷：其他应收款——保险公司或社保。

处理员工报销的医药费