医保自费指的是 参保人在就医治疗过程中，所使用的药品、项目和服务等不属于医保报销范围，需要由个人全额支付的费用。这些费用通常包括以下几类：

医保目录外的药品：

例如丙类药等不在医保目录范围内的药品，需要患者自费购买。

自费医疗服务：

一些特殊的医疗服务项目，如某些治疗或检查，可能不在医保报销范围内，需要患者自费。

自费医用耗材：

一些特殊的医用耗材或材料，如某些进口的高值耗材，也不在医保报销范围内，需要患者自费。

超出医保限额的费用：

某些医疗费用可能超出了医保的报销限额，超出部分需要患者自费。

需要注意的是，医保并不是所有费用都能报销，患者在就医时需要了解清楚哪些费用属于医保报销范围，哪些属于自费，以避免不必要的误解和损失。同时，自费部分通常需要患者直接用现金或其他支付方式支付，不能使用医保卡进行报销。