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医保,即 社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医保的主要特点包括:
低水平,广覆盖:
缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工。
双方负担,统账结合:
医疗保险费用由国家、单位和个人共同负担,同时实行统筹账户与个人账户相结合的制度。
以收定支,收支平衡:
医疗保险基金以收定支,收支平衡为原则。
享受统一待遇:
参保人员按照统一标准享受待遇,不存在高低差别。
医保的主要优势包括:
保费低,报销比例高:
个人缴纳较少保费,就可以享受到全年的医保报销待遇,住院费用按比例报销,最高可达92%。
无年龄和健康状况限制:
医保投保方式简单,不论是带病投保还是对于年龄段都没有很严格的投保要求。
终身保障:
一些城市规定,职工医保缴满20年之后就可以享受到终身的医保福利待遇。
综上所述,医保是国家给予公民的普惠性互助性的福利,旨在为劳动者提供基本医疗需求保障,通过社会共同分担医疗费用,避免医疗浪费,并确保所有用人单位和职工都能享有基本医疗保险的权利。