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北京职工医保的报销流程大致如下:
就医
参保职工需在规定的医疗机构就医,并携带有效身份证件和医疗保险卡。
登记
医疗机构为职工进行医保登记,核对个人信息和保险状态。
报销
参保职工就医结束后,根据医疗机构提供的收费项目和金额,进行医保报销。
结算
医疗费用由医保中心审核、结算,并支付给单位或直接支付给参保职工。
报销比例
门急诊费用:在职人员超过2000元部分,大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员超过1300元部分,根据年龄不同,大额医疗互助基金支付比例不同,个人自付比例也不同。
报销范围
包括在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用以及住院费用。
异地就医
城镇职工基本医疗保险参保人员在外地发生的急诊费用,可由所在单位经办人到区县医保中心办理报销手续。
手工报销
参保职工可以将医疗费用单据提交给单位或社保所,由单位或社保所录入企业版后申报到医保中心,医保中心在15个工作日内完成审核、结算和支付。