医保不能报销的情况主要包括：

非定点医疗机构就医：

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。

第三方责任：

应由第三人负担的医疗费用，如交通事故、打架斗殴等，医保不予报销。

工伤事故：

在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由工伤保险承担，医保不再重复报销。

非医保目录内的费用：

不在医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录内的费用，如整形、美容、减肥等，医保不能报销。

公共卫生服务：

由医疗卫生机构提供的预防、控制疾病的公益性服务，如疫苗接种、传染病防治等，医保不予报销。

境外就医：

针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。

起付线和自付比例：

不同医院级别的起付线不同，超出起付线的费用中，患者通常需要先自付一定比例的费用，超出这个比例的部分医保也不予报销。

非医保目录费用：

不在医保目录内的药品、设施、项目等费用不予报销，如出诊费、伙食费、营养费、输血费等。

请注意，医保政策可能因地区而异，具体报销细则请咨询当地医保部门