医保报销不合理的情况通常指的是那些不符合医保政策规定、不在医保报销范围内或者报销程序不规范的支出。以下是一些常见的不合理费用报销情况：

非医保目录内的费用：

不在国家医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的费用，如某些进口药品、新型治疗方法等。

工伤事故费用：

应由工伤保险基金支付的费用，不应由基本医疗保险报销。

第三方责任费用：

应由第三方承担的医疗费用，如交通事故中的医疗费用，应由责任人支付。

公共卫生服务费用：

由国家公共卫生资金承担的服务费用，如一类疫苗接种和传染病防控等。

养生保健费用：

如保健品、保健药品等，通常不在医保报销范围内。

境外就医费用：

在境外发生的医疗费用，国内医保一般不予报销。

非疾病治疗项目费用：

如美容、健美项目、预防保健性诊疗项目等。

个人自付比例外的费用：

超出个人自付比例（通常为20%到30%）的费用，不应由医保报销。

生活服务项目和服务设施费用：

如就（转）诊交通费、空调费、文娱活动费等。

虚假或不合规的发票：

如虚开发票、发票与实际业务不符等。