山东医保改革企业退休和公务员是不一样的。

2023 年 1 月 1 日起，山东省建立职工基本医保普通门诊统筹制度，改革职工基本医保个人账户，实现个人账户结余的家庭共济。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医保费划入，退休人员不缴纳基本医保费，个人账户资金由统筹基金按定额划入。公务员因为有公费医疗，所以一般不需要改革。