不，护士实习手册并不一定要用相同颜色的笔。

尽管一致的颜色可以使手册更加整洁和易于阅读，但并不是必须的。实习生可以使用他们喜欢的颜色来做记录和标注，只要他们能够清晰地表达信息并保持手册的整洁。重点是确保所有信息都被准确记录和传达，而不是颜色的一致性。

是的，这是为了显示工作的正式性，严谨性。