结论：看实际情况。

解析：

1、鉴定不是看片子或者病历的，最关键就是看病人本身，然后填写鉴定单，当然肯定要结合检查的，最后会按照单子描述的情况，按照等级制定。残鉴定看片子不看实际伤情，是因为片子更能准确的看出伤者的情况。

2、伤残等级评定时，均应进行相关客观检查（以往已行客观检查的，必要时仍应复查），损害后果的认定须有客观检查结果支持，不能以主观检查结果作为伤残评定的依据。

3、根据国家有关部门颁布的人身伤情鉴定标准和被害人当时的伤情及医院诊断证明，具备即时进行伤情鉴定条件的，公安机关的鉴定机构应当在受委托之时起24小时内提出鉴定意见，并在3日内出具鉴定文书。