古代行医之所以难考，主要有以下几个原因：

社会地位与选拔机制

古代行医通常需要通过科举考试获得官职，而医学考试难度不亚于科举，需要深厚的医学知识和实践经验。

行医资格证考核中医理论，而许多民间中医缺乏系统的中医理论知识，难以通过考核。

实践经验要求

考取行医资格证往往要求有五年以上的行医实践经验，这对刚入行的行医来说是一个挑战。

推荐与关系

在某些时期，如明朝，想要获得行医资格，需要有朝中官员的推荐，这涉及到复杂的政治关系和可能的贪腐问题。

理论与实践的结合

行医资格证不仅考察理论知识，还要求临床技能，这对许多只依赖家传技艺的民间中医来说是个难题。

文化背景与哲学基础

中医学术与传统文化紧密相连，要求行医者具备相应的文化素养和思维能力，这对非文人背景的人来说是个障碍。

古代医籍文字简约古奥，不通古汉语的人难以理解，进而影响了对医学知识的掌握。

政治环境的影响

古代政治环境可能使得行医之路充满不确定性和风险，如清朝时期朝堂政治的黑暗可能导致行医之路更为艰难。

总结来说，古代行医的困难不仅在于医学知识和技能的考核，还涉及到社会地位、实践经验、政治环境和文化背景等多方面的因素。这些因素共同作用，使得行医成为一个门槛较高、挑战重重的职业