江苏医惠保1号158元和258元哪个划算，取决于个人的需求和健康状况。

如果希望获得更全面的保障，包括医保范围内的医疗费、医保范围外的药品耗材费，以及特定疾病二次赔付等，那么258元版本的江苏医惠保1号可能更适合。

然而，如果预算有限，或者对特定疾病的保障需求不高，那么158元版本的江苏医惠保1号也是一个经济实惠的选择。

总的来说，建议根据自己的实际情况和需求进行选择。