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DRG付费,即疾病诊断相关分组付费,是一种医保支付管理工具。它根据患者的临床特征,如年龄、性别、住院天数、主要诊断、病症、手术处置、疾病严重程度及合并症、并发症等因素,将具有相似医疗资源消耗的病例分为同一组。每个组有一个预定的支付标准,医保机构根据这个标准向医疗机构支付费用。如果实际费用超出支付标准,医院需要自行承担超出部分;如果实际费用低于支付标准,医院可以保留结余作为盈利。
DRG付费的目的是实现医疗、医保、患者三方的共赢,通过打包付费的方式推动医院提高医疗服务质量,控制费用增长,同时减轻患者的经济负担