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护士变更执业地点或执业机构时,需要填写《护士变更注册申请表》。以下是填写步骤和注意事项:
填写步骤:
个人信息
姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话等。
原护士执业证信息
证书编号、发证日期、发证机构等。
变更原因
如证书遗失、损坏、过期等。
变更后信息
新证书编号、发证日期、发证机构等。
申请人声明
说明变更原因及真实性,并签字确认。
证明材料
身份证明、原护士执业证、变更原因证明等。
提交申请
将填写好的表格和相关证明材料提交给相关部门审核。
注意事项:
使用钢笔或签字笔填写,内容真实,字迹清晰。
表格填写应包括申请人信息、学历、健康状况、工作类别、技术职称等。
提供近期二寸免冠正面半身照片。
如有变更,需将原注册部门(县、市级)和现注册部门(县、市级)各留一份存档。
对于省内变更,原执业证书(正、副本)在省内通用,但注册信息需做相应变更。
对于省外变更,可能需要提供学校所在地省级卫生行政主管部门出具的学历证明。
提交的材料应包括身份证复印件、全国卫生专业技术资格考试成绩单复印件、医疗机构许可证副本复印件等。
请确保按照上述步骤和要求填写申请表格,并附上所有必要的证明材料。若有任何疑问,建议咨询当地卫生行政部门或执业注册机构