小儿推拿中的“开璇玑”手法是一种复式手法，主要作用是宣通气机、消食化痰。下面是具体的操作步骤：

患儿取仰卧位 ，确保环境温暖且避风。

术者使用两手拇指，从患儿的璇玑穴开始，沿胸肋自上而下向左右两旁分推，此步骤称为“开胸”。

3. 接着，从胸肋下端的鸠尾穴处向下直推至脐部。

4. 然后，从脐部向左右两侧推摩腹部。

5. 最后，从脐部向下直推至小腹部。

6. 完成上述步骤后，可再进行推上七节骨的操作。

操作次数：

整个手法建议操作50-100次，具体次数可以根据患儿的舒适度和反应来调整。

注意事项

手法要均匀、连贯，力度适中。

手掌要温暖，以利于手法的渗透。

操作过程中，房间要密闭，避免患儿受风。

适用症状：该手法适用于气促胸高、风寒痰闭、夹食腹痛、呕吐泄泻、发热抽搦、昏迷不醒等症状，尤其适用于小儿急症的处理。

请在专业医师的指导下进行小儿推拿，以确保安全和效果