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在回答病史采集题时,请遵循以下步骤和技巧:
现病史
发病诱因:询问患者症状发生的原因,如劳累、情绪变化、饮食、药物等。
主要症状特点:包括症状的部位、性质、程度、发作频率、持续时间、影响因素等。
伴随症状:记录与主诉相关的其他症状,有助于鉴别诊断。
全身状态:了解患者发病后的饮食、睡眠、大小便、体重和精神状态变化。
诊疗经过:询问患者是否就医、做过哪些检查、接受过何种治疗及其效果。
既往史
相关病史:包括手术史、过敏史、家族史等,特别是与当前疾病可能相关的慢性病史。
药物过敏史:必须明确记录,因为这是评分标准之一。
问诊技巧
条理性强:组织好回答内容,确保逻辑清晰。
围绕主诉询问:确保所有问题都与患者的症状紧密相关。
记录格式
清晰工整:字迹要清晰,分点列出,便于评卷老师阅读。
评分参考
评分要点:根据症状的重要性和完整性评分,如是否提及诱因、诊疗经过等。
注意细节:例如,提及“诱因”二字即可得分,提到做过检查或治疗也会得到分数。
请根据这些步骤和技巧准备您的答案,并确保在答题纸上条理清晰地记录下来。祝您考试顺利!