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在回答病史采集问题时,请遵循以下结构来组织答案:
现病史
发病诱因
询问患者症状发生的原因,如劳累、情绪变化、饮食、药物等。
主要症状
描述症状的部位、性质、程度、频率、持续时间、加重或缓解因素。
伴随症状
列出与主诉相关的其他症状。
诊疗经过
询问患者是否就医,做过哪些检查,以及接受的治疗和药物使用情况。
一般情况
描述患者发病后的饮食、睡眠、大小便、体重和精神状态变化。
相关病史
药物过敏史
询问患者是否有药物过敏情况。
手术史
询问患者是否有手术历史。
传染病史
询问患者是否有传染病接触史或病史。
家族史及遗传史
询问患者家族中是否有类似疾病或其他遗传性疾病。
生活习惯
询问患者是否有烟酒嗜好。
慢性病史
询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
注意事项
确保答案条理清晰,分点列出,便于评卷老师阅读和理解。
注意字迹工整,避免书写混乱。
诊断不纳入评分,但需确保不出现明显错误。
列出可能的鉴别诊断,体现鉴别诊断思路。
以上是病史采集的答题模板和注意事项,请根据具体情况进行调整和完善。