病史采集答题怎么写

2024-12-02 02:08:40
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在回答病史采集问题时,请遵循以下结构来组织答案:

现病史

发病诱因

询问患者症状发生的原因,如劳累、情绪变化、饮食、药物等。

主要症状

描述症状的部位、性质、程度、频率、持续时间、加重或缓解因素。

伴随症状

列出与主诉相关的其他症状。

诊疗经过

询问患者是否就医,做过哪些检查,以及接受的治疗和药物使用情况。

一般情况

描述患者发病后的饮食、睡眠、大小便、体重和精神状态变化。

相关病史

药物过敏史

询问患者是否有药物过敏情况。

手术史

询问患者是否有手术历史。

传染病史

询问患者是否有传染病接触史或病史。

家族史及遗传史

询问患者家族中是否有类似疾病或其他遗传性疾病。

生活习惯

询问患者是否有烟酒嗜好。

慢性病史

询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

注意事项

确保答案条理清晰,分点列出,便于评卷老师阅读和理解。

注意字迹工整,避免书写混乱。

诊断不纳入评分,但需确保不出现明显错误。

列出可能的鉴别诊断,体现鉴别诊断思路。

以上是病史采集的答题模板和注意事项,请根据具体情况进行调整和完善。