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体检受权书通常包含以下要素:
标题 :明确标明文档性质,如“健康体检授权书”或“体检报告单授权委托书”。
双方信息
甲方(授权人):
提供姓名、性别、年龄、身份证编号等个人信息。
乙方(被授权人):提供姓名、性别、年龄、身份证编号等个人信息。
授权内容
体检项目:说明授权乙方根据甲方需求选择合适的体检项目。
体检时间及地点:明确体检的时间和地点。
权利与义务
授权乙方代表甲方与体检机构沟通。
甲方承认乙方在权限范围内签署的文件,并承担相应的法律权利和义务。
有效期限 :指明授权书的有效日期范围。
签名盖章:
双方签名或盖章确认,以及身份证号码和日期。
其他条款
如适用,提及体检知情同意书或其他相关文档。
明确体检报告单的领取方式及责任。
隐私保护
保证体检报告的个人隐私安全,如粘封状态移交。
请根据具体情况调整上述内容,并确保所有信息的准确无误。若有其他疑问或需要进一步的帮助,请随时告知