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护理文件书写应当遵循以下原则:
真实:
记录的内容必须真实反映患者的实际情况和护理过程。
客观:
记录应当基于客观事实,避免主观臆断。
准确:
信息必须准确无误,能够反映患者的病情变化和治疗效果。
及时:
记录应当及时更新,以反映患者病情的实时状态。
完整:
记录应当全面,不遗漏重要的信息,确保信息的完整性。
这些原则有助于确保护理文件的质量,为医护人员提供可靠的依据,同时也有利于保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷