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护士在交班给老病人时,应遵循以下步骤和注意事项,以确保患者的安全和护理的连续性:
确认身份
核对患者的姓名、住院号等个人信息,确保交接的是同一患者。
患者状况
向接班护士介绍患者的主要诊断、病情变化、治疗计划及注意事项。
包括但不限于患者的病史、体征、药物使用情况、特殊需求和注意事项。
护理措施
了解患者已经执行或尚未执行的护理措施,如翻身、血压监测、静脉输液等。
确定接班后需要进行的护理措施和注意事项。
风险评估与预防
提及患者的风险评估项目,如跌倒风险、压疮风险等,并告知预防措施。
药物治疗
注明患者已用和待用的药物,包括药品名称、用量、频次、给药途径等。
技术操作
如有特殊技术操作,如导尿、换创等,要向接班护士详细说明操作方法和注意事项。
其他事项
如患者家属关心的问题、医嘱执行情况、危急病情等,交接时需要提供相关信息。
签名确认
交班护士和接班护士在交接单或交班记录上签名确认,以示完成交接。
特殊情况
如遇患者病情突变或其他特殊情况,必须做详细交代,并与接班者共同做好工作后方可离去。
交班礼仪
使用礼貌用语,保持整洁、端庄、得体的仪表,站姿、坐姿、走姿要规范。
信息传递
全面、准确、客观地传递患者信息,并根据患者的情况提出相应的建议。
通过以上步骤,护士可以确保老病人交接班时的信息传递无误,保障患者的安全和护理的连续性。